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福建省屬醫院將試點藥品零加價 明年開始實施

是今年下半年，我省50%以上縣級公立醫院將實行藥品零差率。省屬公立醫院改革試點準備工作也將啟動，明年一季度起開始實施藥品零差率改革，推進全省公立醫院改革向縱深發展。

昨日，省十二屆人大常委會第四次會議上，副省長李紅作《關于我省深化醫藥衛生體制改革工作進展情況的報告》。

42 所醫院取消藥品加成

據悉，目前全省已有26個縣(市、區)42所公立醫院實施藥品零差率改革，廈門、三明所有縣級及以上醫院均實行藥品零差率(即藥品按進價銷售)。

今年年初，三明市對縣級以上(包括縣級)公立醫院實施藥品零差率銷售改革，取消藥品加成，藥品由政府集中采購、統一配送。在我省開創先河，破除“以藥補醫”模式。

實行藥品零差率，對患者有何好處?以往，醫院可在藥品招標價基礎上，加價15%左右再銷售。實行藥品零差率后，患者無需為藥品加成部分埋單。

減少藥品收入的同時，三明市公立醫院也相應調整了醫療服務價格，提高了醫生的就診費用。改革在一定程度上解決了開貴藥、大處方等問題，促使公立醫院回歸公益性。

省屬公立醫院明年試點

破除“以藥養醫”機制，被視為公立醫院改革的核心，因此，公立醫院將加快藥品零差率的步伐?！秷蟾妗贩Q，今年下半年，全省50%以上縣級公立醫院開展藥品零差率改革，取消藥品加成。

與此同時，加快省屬公立醫院管理體制改革，將設立省級層面的公立醫院監管機構，強化對省屬醫院的精細化管理，推進省屬公立醫院改革進度。而省屬公立醫院改革試點準備工作也將啟動，從2014年一季度開始實施藥品零差率改革。

省屬醫院包括省立醫院、協和醫院、附一醫院、省人民醫院、省二人民醫院、省級機關醫院等。至少哪些醫院將納入改革試點，省衛生廳有關人士介紹，近期將召開專題會議，確定具體的試點醫院名單及實施細則。

同時，今年我省所有村衛生所將全面實現零差率銷售。

需對醫院成本進行測算

一家省屬醫院的院長坦言，大型醫院實現藥品零差率在目前情況下還比較困難，如果真正執行零差率，政府補貼必須到位，這是一個沉重的包袱。

“制定藥品零差率直接目的是為了降低藥價，但是要真正落實下去，政府有必要先把醫院的賬算清楚，否則怕又會流于形式?！惫残l生管理專家、福建醫科大學教授鄭振佺認為，藥品零差率政策、藥品統一招標等近一直在基層做，但是患者感受不到很明顯的好處。比如，招標的低價藥廠家不愿意配送，導致一些原本物美價廉的藥品正在消失。實行藥品零差率后，基層的藥品目錄在減少，這里面就有配套措施不到位的原因。

他認為，要在省屬醫院推廣藥品零差率，要對醫院的成本進行一個詳細的測算。醫院在沒有實行藥品零差率之前，醫院的藥品利潤是多少?哪些是合理的，該補償的要補償到位;哪些是不合理的，該剔除的要剔除。

省屬某醫院一位醫生認為，重癥病人、病種多的病人等用藥量大的病人，改革后得到的實惠會很明顯，這樣會促進醫生更加合理開藥。

這位醫生認為，在公立醫院實施藥品零差率勢在必行，但要避免藥品降價對醫生收入造成影響?，F有一些醫院的做法，就是提高服務價格，來抵消藥品零差率對醫院收入造成的損失。醫生的收入和醫院的收入是掛鉤的，如果醫院的收支平衡，醫生收入自然不會受到影響。他指出，藥品降價的同時，醫生的技術價格相應提高，但這個價格需醫患雙方都能接受，那就需要政府出臺配套措施。

社會辦醫床位數將占20%

《報告》指出，2015年全省醫療機構床位數由原規劃的15.2萬張調整為16萬張，千人均床位數達4張。其中，公立醫院12.8萬張，占80%;社會辦醫3.2萬張，占20%。

省會中心城市醫療資源配置將進一步優化，到2015年，省會中心城市醫院床位按照省屬醫院占50%、福州市屬醫院和社會辦醫各占25%的比例進行規劃發展。

《報告》指出，除結構性調整需要的婦幼、兒童、精神病?？频群驮诮ㄡt療項目外，“十二五”期間，省屬公立醫院原則上不再新增床位。

與福州一樣，千人均床位數超過4張的廈門、三明、龍巖等地，要合理控制公立醫院規模，增量部分優先提供給社會資本舉辦。而其他5個市，要繼續擴充醫療資源，并充分利用社會資本。

三級醫院檢查結果互認

在省屬醫療機構檢查檢驗結果互認的基礎上，我省將繼續加大力度推行結果網上互認，實行全省三級醫院間的互認。

我省還將建立全省統一的婦幼衛生信息管理子系統平臺，與各設區市基層衛生信息系統平臺互聯互通，實現全省跨區域動態跟蹤管理。在免疫接種管理信息系統基礎上，開發疫苗管理信息模塊，實現疫苗物流以及接種使用的全程管理。

公立醫院將加快推廣全省統一預約診療平臺，普遍實行預約診療服務。

未來護工的管理也會更加規范，將選擇若干所省屬醫院和市屬醫院開展規范醫院護工管理試點工作。

文章來源：東南快