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北京藥品采購推行兩票制 促藥價回歸合理水平

推行“兩票制”是今年國家和北京市醫改的重點任務之一，也是藥品流通領域改革的主要內容。北京市日前出臺實施方案——《關于印發北京市公立醫療機構藥品采購推行“兩票制”實施方案（試行）的通知》，全面落實國家要求，系統謀劃推進藥品領域改革，通過治理藥品流通環節亂象，凈化藥品流通環境，使藥品價格回歸到合理水平，終使老百姓受益。

“兩票制”是今年北京醫改重點任務之一

“兩票制”是指藥品生產企業到流通企業開具一次增值稅專用發票或者增值稅普通發票，流通企業到醫療機構再開具一次發票。今年1月，國務院醫改辦等八部委聯合發布《關于在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的實施意見（試行）的通知》（國醫改辦發〔2016〕4號），要求綜合醫改試點省（區、市）和公立醫院改革試點城市要率先推行“兩票制”。

“‘兩票制’有利于凈化流通環境，治理藥品流通領域亂象，依法打擊非法掛靠、商業賄賂、虛開發票等違法行為；有利于促進流通企業自覺轉變銷售和經營模式、減少流通環節、降低流通成本，理順藥品價格。”北京市發展改革委相關負責人介紹，“‘兩票制’”對于加強藥品監管、深化藥品領域改革等意義重大。”

在方案制定過程中，北京有關部門廣泛聽取藥品領域各企業、行業和醫療機構多方政策訴求，組織召開20余場各類藥品生產企業、藥品流通企業和各級公立醫療機構等相關群體座談會，征求了北京醫藥行業協會和藥學會多名專家的意見。

對藥品生產企業和流通企業的界定進一步細化

對于“兩票”主體的具體認定，國家文件的規定是：藥品生產企業或科工貿一體化的集團型企業設立的僅銷售本企業（集團）藥品的全資或控股商業公司（全國僅限1家商業公司）、境外藥品國內總代理（全國僅限1家國內總代理）可視同生產企業。

北京市在國家文件的基礎上對此進行了細化。例如在控股商業公司的界定方面，明確藥品生產企業或科工貿一體化集團型企業持有其設立的商業公司50%以上股份的方可視為藥品生產企業。這主要是考慮到藥品生產企業或科工貿一體化的集團型企業設立商業公司統一銷售本企業（集團）的藥品已成為趨勢，為有效保障生產企業對入股商業公司的實際管理控制權，方案進一步細化了控股比例。為了保障基層藥品的有效供應，保證偏遠、交通不便地區的百姓可以及時用上藥，配送到特別偏遠、交通不便的鄉（鎮）、村醫療衛生機構的藥品，允許藥品流通企業在“兩票制”基礎上再開一次藥品購銷發票。確需增加一票的，由北京市食品藥品監管部門和市衛生計生部門確定后，在北京市藥品陽光采購平臺公示。

北京市發展改革委相關負責人介紹，此次北京“兩票制”的實施范圍是北京市行政區域內政府、事業單位及國有企業設立的各級各類公立醫療機構。“我們鼓勵解放軍、武警部隊在京醫療機構和社會辦醫療機構在藥品采購中積極推行‘兩票制’。”

北京設定3個月政策準備過渡期

據介紹，北京“兩票制”自實施方案公布之日起啟動實施，同時，為確保政策平穩落地，北京市設定了3個月的政策準備過渡期。過渡期內，藥品企業、公立醫療機構和主管部門要及時做好資料提交審核、系統改造升級等相關準備工作。

為保障“兩票制”在北京的有效落地，北京市建立了市級聯席會議制度，不定期組織對政策執行情況的集中督導，確保政策有效落地。同時，對于實施中遇到的問題給予及時回應，對企業正當的訴求給予合理的解決途徑，切實保證藥品供應。

此外，北京市將嚴格規范藥品購銷票據管理，明確各方主體責任，藥品生產企業對第一票負責，藥品流通企業對第二票負責。公立醫療機構不得采購不符合“兩票制”的藥品。