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醫改辦和國稅總局聯手 兩票制又將有大動作

9月23日，國務院醫改辦相關負責人在“第九屆中國醫藥企業家科學家投資家大會”上透露，為了推進兩票制政策的落地執行，目前國務院醫改辦正會同國家稅務總局開發票據核驗系統，同時結合金稅三期，提升票據管理能力，從而掌握藥品流通全過程。

對于希望有效落實兩票制政策的監管部門而言，稅務部門的介入，或者說在國家金稅三期基礎上完善藥品兩票制的票據核驗管理系統，將是一個非常有效的“殺手锏”；若從金稅三期著手，則目前各地應對兩票制出現的任何政策之外的變通做法都將失靈。 ?“更為嚴重的是，在金稅三期基礎上的兩票制票據核驗管理，很有可能將某些企業兩票制之外的問題一并顯現，對于這樣的企業而言，壓力不僅僅是兩票制政策本身。”會議現場的某位醫藥行業資深專家表示。但是，這套“全天候”稅查系統無疑能讓企業節約票據核驗帶來的成本。

在講到兩票制政策執行情況時，醫改辦人士透露，考慮到各地由于理解上的不同而出現了一些執行上的差異，為進一步引導兩票制政策在全國的有效執行，相關部門正在制定兩票制政策實施細則。此前，兩票制細則文件整體框架（7章41條）已經基本確認，包括支持異地設庫、三種情況可開三票以及低價藥、緊缺藥、國家儲備藥品和國家規定的特殊藥品可暫不執行兩票制等內容均被寫入。

?“時隔半年，細則更多的是完善和調整兩票制在執行過程中遇到的實際操作層面的問題——既要符合政策導向，又須尊重市場規律，同時也要體現企業的合理訴求，這些缺一不可。”有消息人士這樣說到。

據悉，由于各地實際情況不同，正在制定中的《細則》明確提出三種情況允許開三票，經當地衛計委核準后公示，其中包括進口轉國產或國產原研產品經銷權（含經營及銷售權、配送權）全部轉移的全國總代理可視同生產企業；建立全國總代理備案制度，備案條件須同時滿足經銷權整體轉移、合同期超3年并有特定合規、全國僅一家總代理等。

與此同時，由于兩票制推進過程中的議論始終未停，關于這一制度是否會調整方向、開口子、“見好就收”等猜測一直存在。就這一問題，國務院醫改辦有關負責人在會上也進行了公開澄清與回應。他表示，國家高決策層三次開會強調兩票制推行，可見決心之大，這個政策肯定會堅定不移地推行，“不會開口子”。當然，為了可以更好地執行，下一步將制定細化的要求。那些寄希望于政策調整或者終結的企業，目前好的辦法就是對經營方式轉型升級。

事實上，留給醫藥企業的時間已經不多。公開數據顯示，在執行兩票制政策多年的福建省，藥品流通配送商數量已由2012年的176家減少到2016年的40家，77%的配送商已經“消失”——這一政策對福建醫藥行業特別是藥品流通領域的影響巨大。當然，不同類型的企業受到的影響不同，大型藥品批發流通企業受“兩票制”的影響有限甚至還會因此受益，中小型藥品批發企業承壓明顯，而以“過票”為主的中小藥品流通企業則面臨著被淘汰出局的處境。