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國家新版基藥目錄調整優化中 基藥市場能夠雄風再起嗎

近日，內蒙古衛計委下發《關于進一步加強公立醫療機構藥品采購情況監測管理的通知》（以下簡稱《通知》），要求重點監測管理公立醫療機構采購藥品范圍，由國家基藥擴大為國家基藥目錄（2012版）、2017版醫保甲類藥品（594種）、蒙藥。，同時透露出一個消息：國家衛計委正在調整優化國家基本藥物目錄。

自2009年國家實施基藥制度以來，共公布了兩次基藥目錄，分別是2009版目錄（307種）和2012版基藥目錄（520種），并要求基層醫療機構100%配備基藥，城市等級公立醫院優先使用基藥，這幾乎等同于國家幫助基藥開發醫院并推廣上量。在基藥政策的刺激下，當時一度掀起了市場追捧基藥的狂潮。曾經有某家藥企進行基藥代理權的拍賣活動，某品種甚至炒出了上億元保證金的代理條件。

地方政府也在此政策背景下進行了基藥增補，青海率先公布了本省的基藥目錄，共增補200個品種；緊接著廣東更上一層樓，增補了278個。瘋狂的增補也帶來一些負面效應——引發了當年的廣東基藥腐敗案。 國家衛計委曾對地方喊話，國家基藥目錄520種加上低價藥目錄533種，從數量上已經夠用，不鼓勵地方增補。但話音剛落，浙江便公布了該省的292種常用藥目錄，尺度之大令人驚詫。

此后，各省都有不同程度的基藥增補，對基層、城市等級醫院的使用數量或金額比例做出規定并納入考核，如此看來基藥市場要迎來大爆發了？ 果真如此嗎？

理想很豐滿現實很骨感。基藥看上去很有潛力，但落實到市場上并沒有像預期那樣爆發。大量沒有市場基礎的品種依然是寂寂無名，許多代理商在交納高額保證金并積壓了大量的貨之后，市場仍舊未能啟動。

基層醫療機構僅僅依靠基藥是解決不了用藥需求的，100%覆蓋的要求幾乎是衛計委一廂情愿的想法。很多基藥品種本身是普藥，競爭激烈且利潤空間狹小，而基層用量小、利潤低、配送成本高，有些商家不愿意配送。

于是，2014年9月國家衛計委開始“放水”，允許基層醫療機構采購和使用非基藥品種，各省依照這一精神，配套出臺了各自的非基藥進入基層的使用比例。其中廣東省高，基層醫療機構可以使用40%的非基品種，其他省的自定比例基本在20%—30%之間。

即使國家衛計委正在調整優化基藥目錄，但從市場基本面上看，能夠刺激基藥市場再度振作的利好因素不會太多。2017版醫保目錄將在下半年施行，該版目錄中出現對基藥品種（主要是中藥注射劑）的報銷限制，如此怎么能夠令人相信基藥市場會借此復蘇呢？