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老年慢性HBV感染者發生肝癌的幾大危險因素

日本東京虎門醫院肝病科Osawa等近日完成的一項研究表明，在年齡為60歲或以上、未予治療的慢性HBV感染患者中，HBV DNA水平較高、肝纖維化進展以及男性患者是發生肝癌（HCC）的獨立風險因素。

該項回顧性隊列研究納入359例年齡為60歲或以上、未予治療的慢性HBV感染患者，基線時無HCC或急性肝炎表現，對患者隨訪期間發生HCC及肝臟相關死亡的風險及其相關因素進行評估。

結果顯示，隨訪7.9年（范圍：0~25年）期間，26例（7.2%）患者發生HCC，20例患者死于肝臟相關疾病，占總死亡的61%，死因包括HCC、肝衰竭和胃腸道出血。隨訪5、10和15年時，HCC累積發生率分別為6.5%、15.6%和15.6%，肝臟相關疾病累積死亡率分別為3.3%、12.3%和15.7%。

多因素分析表明，HBV DNA水平較高（≥5.0 Log IU/mL）、性別為男性以及纖維化-4指數（FIB-4）（基于年齡、AST、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）和血小板）較高（≥3.6）是發生HCC的顯著性獨立風險因素，甲胎蛋白（AFP）水平較高（≥10 ng/mL）為發生肝臟相關死亡的顯著性獨立預測因素。